A 30 días de que se confirmó el primer caso de COVID-19 en el país y luego de 57 días del encierro domiciliario, que la población se tomo primero con susto y luego fue relajando su aplicación; ahora de tajo las medidas se recrudecieron, y la de mayor impacto social y económico es la de parar el transporte público.
Pero ¿Qué se logrará con estas nuevas medidas, en cuanto a la contención de los casos?, a juicio de los infectólogos Iván Solano Leiva y Jorge Panameño, ambos con una larga trayectoria y experiencia, la restricción de circulación del transporte colectivo no es una medida sanitaria para la contención del virus si no para agravamiento de la situación de personas que utilizan este medio como forma de desplazamiento.
“Esa valoración no es médica. Nosotros habíamos propuesto y definido que era necesario que la cuarentena continuará. La prohibición del transporte no veo cómo ayuda, es decir por el contrario es extremadamente difícil para la población inclusive para los trabajadores de Salud poder llegar a sus lugares de trabajo, eso no es una medida sanitaria”, advierte Panameño, médico en prevención de enfermedades infecciosas.
Además de explica que la población más afectada por la medida es la tercera edad que no tienen familiares que les hagan las compras, enfermos crónicos que requieren de tratamiento en establecimientos hospitalarios, el sector de salud que se traslada en transporte colectivo y las personas que viven en zonas rurales donde no hay lugares de abastecimiento cercano.
“Toda medida tiene que llevar alternativas para disminuir el sufrimiento humano y los costos sociales. Están condenando que las personas salgan desde lugares caminando seis horas para llegar a sus puestos de trabajo y que regresen. Hemos visto equipos de salud que no se pueden desplazar hacia su trabajo, entonces para mi esa medida no se justifica. Habría que haber generado mecanismos alternos, es decir hubiesen permitido transporte público para determinadas situaciones”, opinó.
Hasta este jueves 7, al mediodía los casos oficialmente registrados en el país eran 695. Hay que tener en cuenta que estos casos corresponde a personas que se contagiaron hace unas dos semanas, ya que el tiempo de incubación del virus oscila entre 5 a 14 días.
De acuerdo con información del Ministerio de Salud y de médicos infectólogos, actualmente, estamos en la etapa de mayor circulación del virus en al comunidad.
Esto significa que si una persona se contagia hoy y desarrolla síntomas, que lo lleven a pedir asistencia médica; en los próximos quince días, evaluó el infectólogo Iván Solano Leiva.
Además, añadió que la gravedad de una persona positiva a COVID-19 depende de diferentes factores, sin embargo expuso que el 80 % de las personas desarrollan la enfermedad de forma leve, un 14 % tiene la enfermedad grave y un 5 % desarrolla en forma severa.
“Se dice que comienzan con fiebre y malestar general y al final de la primera semana es cuando comienza una respuesta inflamatoria severa que los llevaba a esa etapa de la enfermedad bastante crítica que pone en riesgo su vida e incluso hasta la muerte”, describió.
Para este especialista, las medidas implementadas en el nuevo decreto 22 no ayudarán a bajar o aplanar la curva de casos de contagio en el país, debido a la poca transparencia que hay en el Ejecutivo en las cifras de personas positivas al SARS-CoV-2.
“Asumiendo que los números son correctos y que no nos están mintiendo, una estrategia de salud pública no la veo en la que sea diferente a las que hemos estado antes de empezar esta cuarentena. No veo que nos estén diciendo que van hacer reforzamiento de la búsqueda de casos y nexos epidemiológicos, porque no hemos visto a los equipos de atención primaria y de campo buscando casos y eso se debería de hacer”, criticó Solano Leiva.
Para ambos infectólogos, es incierto si las medidas implementadas por el Ejecutivo darán resultado y aseguran que son los equipos comunitarios de salud los que deben desarrollar un rol importante en la búsqueda de casos, nexos epidemiológicos y posibles contactos.
“El aplanamiento de la curva es incierto. Lo que si la cuarentena hay que mantenerla. Una vez más expresamos que la implementación de las medidas pareciera no haber sido planificadas porque deben medirse los efectos colaterales y aquí estamos haciendo que muchas personas tengan dificultad”, dijo Panameño sobre la restricción al transporte.
Para Solano Leiva una de las medidas sanitarias debería ser que los Ecos familiares o los centros de salud estén al frente evitando y controlando que una persona con Covid positivo vaya a un centro hospitalario o progrese a una manera severa.
“Hay maneras de hacerlo … Por ejemplo, con los casos que el presidente ha puesto, el equipo comunitario de salud o un equipo de atención primaria que le toca la jurisdicción donde vive Pedro debe ir a buscar o hacer un cerco sanitario y buscar a los contactos de Pedro y buscar los contactos de los contactos y el cerco sanitario se establece por lo menos nueve manzanas a la redonda de donde vive Pedro para buscar casos y después se retira el cerco sanitario”, ejemplifica, Solano Leiva, sobre la mejor manera de evitar la progresión de los contagios a nivel comunitario.
Con frecuencia hemos escuchado a médicos, políticos, funcionarios hablar de “aplanar la curva” , pero qué significan realmente estas palabras.
El COVID-19 es una enfermedad de la cual los científicos nos saben muchas cosas, estamos justo en medio de la pandemia con un virus nuevo. El hecho de que El COVID-19 sea una infección que se transmite con tanta facilidad es lo que causa problemas a los sistemas de salud, aunque su letalidad no sea alta.
A mayor número de contactos de una persona infectada, habrá mayor número de casos.
Desde hace siete días las nuevos casos positivos a COVID-19 han aumentado de 20 a 60, lo que los registros oficiales están mostrando es el incremento de casos, lo cual médicos y científicos plasman en una gráfica, que va hacia arriba.
“Aplanar la curva” significa que durante dos semanas el número de casos empieza a disminuir. Y uno de los objetivos de esto es que la demanda de atención médica pueda ser absorbida por el sistema de salud. Evitar que se desborde.
Sin embargo, el médico Eduardo Lovo advierte que las medidas implementadas desde hace 50 días el Ejecutivo no ha tenido la capacidad para preparar el sistema de salud y solo ha infundado miedo a la población y a deslegitimado la ciencias médicas.
“Como médico puedo afirmar que fue la falta de conocimiento y empatía la que ha generado sufrimiento, daño y muerte innecesaria en nuestro país, no fue el virus. Fue justo no entender el virus el que los tiene acá. El encierro total de hoy no acabará con el virus simplemente lo retrasara, la única justificación frente a este atropello es porque el sistema tan entrado en la pandemia sienta que aún no está listo en poder manejar más pacientes COVID positivo, esto no lo provocó el virus, sino el menosprecio a las ciencias médicas a la lógica y la práctica regular de actuar ante emergencias nacionales. Únicamente usted señor presidente es el responsable de eso”, manifiesta Eduardo Lovo, a través de su cuenta de Twitter.
Solano Leiva opinó que las medidas no aplanarán la curva, al contrario la pueden agrandar, debido a que las estrategias implementadas por el Ejecutivo no son sanitarias si no punitivas y pone como ejemplo que el Decreto 639 no trata de la misma forma a las personas aisladas y a las que están en cuarentena; para las primeras el tiempo de aislamiento es de 15 días, mientras que para quien viola la cuarentena se le aplican 30 días
“Qué pasa si me dicen que yo estoy incumpliendo la cuarentena domiciliaria, a mí no me van ofrecer llevarme a ese centro por 30 días. Es castigo. No puede ser que se utilice eso. Eso no estrategia de salud, es una estrategia coercitiva para evitar que yo trate de salir”, manifestó Solano Leiva.
El 21 de mayo está anunciado que finalizan las restricciones que recién entraron en vigencia, la fecha coincide con las proyecciones hechas desde diversos sectores relacionados con la economía para reactivar las actividades, para volver a los trabajos, usar el transporte público, etc.
Pero ¿estos 20 días, con las actuales medidas son suficientes para que la economía se reactive? y ¿esta reactivación económica podría abrir el riesgo de elevar de nuevo la curva de casos?
De acuerdo con Panameño, ese es un riesgo que se corre al abrir gradualmente los negocios y comercios; la Organización Mundial de la Salud indica que para flexibilizar la cuarentena domiciliar debe haber un descenso en la curva de nuevos casos de contagio, menos muertes, entre otras estrategias.
“Los protocolos en uso es que se va abriendo gradualmente y se va a la par vigilando la incidencia, el número de casos que se va produciendo, nadie puede saber cuánto tiempo se mantendrá aplanada la curva es un riesgo calculado que se corre. Si por alguna causa se sube la incidencia en el número de casos de contagio se cierra de nuevo, es un fenómeno dinámico va y viene, por eso se hace de manera escalonada”, explicó Panameño.
Una nueva curva de casos o una nueva ola de casos podría obligar a aplicar otra vez las medidas drásticas que ya se ha visto tienen un alto costo social y económico.
El riesgo de nuevas oleadas de casos tiene que ver con factores como la inmunidad natural de las personas o inmunidad en masa, los niveles de transmisión de la enfermedad y la disponibilidad de pruebas para detectar a los portadores del virus.
En el país, la aplicación de pruebas está monopolizada por el Gobierno, son los únicos que las aplican y saben resultados. Los que deciden a quién y cuándo se aplican.
Públicamente no hay respuestas a preguntas como ¿Cuánto tiempo tardan en procesar las pruebas y enviar resultados? o ¿qué medidas o decisiones se toma con base al resultado de las pruebas?
Un factor a tener en cuenta es que la disponibilidad de prueba es limitada; todos los países azotados por la pandemia quieren pruebas.
Pero hacer pruebas es importante para saber que tanto se transmite el virus; para determinar a cuántas personas pudo haber contagiado un enfermos (que presente síntomas o que no los tenga), para rastrear casos y poder darles seguimiento médico.
El otro aspecto es la inmunidad. Debido a que la enfermedad del COVID-19 es causada por un nuevo virus, la humanidad no tenía defensas, y solo hay una forma de desarrollarlas.
Pero el tema de la inmunidad por COVID-19 es una investigación en curso, y los científicos aún no pueden responder preguntas como ¿cuánto durará la inmunidad que desarrollan los pacientes? ¿Un año, más o menos? o ¿qué alcances tendrá esa inmunidad?.
Para Iván Solano Leiva es importante el testeo (exámenes) masivo para encontrar a todas las personas que son positivos al virus y son asintomáticos, que es una manera que se puede detectar la circulación del virus y detener su propagación comunitaria de forma temprana para disminuir el número de casos para poder aplanar la curva
“Detectar los asintomáticos es buscar los casos sospechoso y aunque no presenten síntomas hacerles la prueba. De esa manera podríamos detectar si hay no casos de manera temprana, uno de los asintomáticos sale positivos extraerlo de su área para que no siga infectando a otros. Con esa forma (nuevas restricciones) que han implementado, no creo (bajen la curva), si no están buscando casos”.
Las medidas de contención son necesarias, pero las medidas de prevención de contagio como el lavado de manos y guardar la distancia física son esenciales.
Ahora hay que preguntar ¿Las medidas que el gobierno salvadoreño han tenido un componente fuerte epidemiológico o han sido medidas improvisadas?, ¿vale la pena aplicar las duras medidas restrictivas para afrontar la actual situación sanitaria del país?
Para los médicos las medidas solo demuestran el grado de improvisación, entre estos los centros de contención, que son lugares de contagio.
Para ellos la opción debería ser implementar una cuarentena domiciliar (pasar la enfermedad en sus casas) para los personas positivas al virus y que son asintomáticas o que presenten la enfermedad en forma leve; eso ayudaría a reducir el uso de camas hospitalarias y no saturar los centros de salud.
“Un cuadro de leve a moderado, puede estar en su casa aislado, claro, si reúne las condiciones y tomando su tratamiento ahí en su casa, esa es la estrategia que se está tomando en la mayor parte de países. Claro bajo monitoreo cercano del Ministerio de Salud”, sugirió Panameño.
El neurocirujano oncólogo, Eduardo Lovo, sugirió al presidente de la República que pare el sufrimiento de las medidas estrictas de circulación que ha impuesto a los salvadoreños, “mientras nuestros vecinos abren usted profundiza un cierre, ellos no se equivocan, al virus hay que dominarlo con medicina y educación, no con violencia y armas. Usted puede detener este sufrimiento hoy mismo con el apoyo de todo el país podemos hacer cosas grandes, protejamos a nuestros mayores , apliquemos el distanciamiento social, lavémonos las manos, por favor dejemos de sembrar terror y por favor deje al país trabajar”, expresó el doctor, a través de Twitter.